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    本月起職工醫保新增28種門診慢特病病種

    發布時間: 2022-04-04 06:37
    來源: 大同日報

    從4月1日起,我市職工基本醫保門診慢特病病種調整為45種,在保障我市原有的17種職工門診慢特病病種的基礎上,新增了28個覆蓋人群廣、長期費用負擔重、與社會發展密切相關的病種并納入保障范圍。

    據了解,根據我市職工醫?;鸪惺苣芰?,門診慢特病起付標準、報銷比例、支付范圍等按照住院待遇相關醫保政策規定執行。除惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病和結核病外的39種門診慢特病按季度限額管理。一人多病的,除惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、血友病、尿毒癥透析、重性精神病和結核病外,其余39個病種最多可享受3種門診慢特病醫療待遇,年度內每增加一個病種最多增加1000元(最高250元/季,氟骨癥210元/季),最高不超過2000元(最高500元/季)。同時,門診慢特病醫?;鹉甓戎Ц断揞~納入職工醫保統籌基金年度最高支付限額計算。一個自然年度內,門診醫療費用最高支付限額不超過本年度職工醫療保險規定的最高支付限額(含住院醫療費用)。此外,為使參?;颊呒皶r享受醫保待遇,市醫保中心還出臺應急預案,對于因醫保系統或HIS系統等技術原因短期無法實現直接刷卡結算的情況,可先在定點醫療機構自費購藥,待系統調整完畢,再在定點醫療機構通過補錄的方式刷卡結算,也可到各醫保經辦機構手工報銷。

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