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    本市下月起擴大門診特藥范圍和品種

    發布時間: 2022-02-25 08:42
    來源: 大同日報

    2月24日,記者從市醫保局獲悉,下月起,我市將擴大門診特藥范圍和品種,調整后特藥將增加到139個。

    據了解,此次我市將2021年國家新增談判藥品中的醋酸艾替班特注射液等36個藥品,協議期內談判藥品中的艾曲泊帕乙醇胺片、馬來酸阿伐曲泊帕片,醫保乙類目錄中的利魯唑等8個藥品,納入特藥范圍。司維拉姆、碳酸鑭不再按特藥管理,納入門診慢特病用藥范圍。調整后的特藥共139個,國家談判藥品中的36個藥品納入門診慢特病用藥范圍,其他國家談判藥品按普通乙類藥品管理。本次新增特藥主要涉及范圍包括罕見病、惡性腫瘤、血小板減少癥、皮膚病、阿爾茲海默癥、類風濕關節炎等病種。

    同時,我市將調整完善報銷標準和管理辦法,我省首批6個特藥,職工和城鄉居民基本醫保仍執行原規定按70%報銷;新版特藥目錄中21個罕見病藥品,職工按70%報銷,城鄉居民按60%報銷,報銷比例比原來提高了10個百分點;其他特藥,職工按65%報銷,城鄉居民按55%報銷,報銷比例比原來提高了5個百分點。當報銷超過基本醫保年度最高支付限額的,城鄉居民大病保險或職工大額醫療費用補助按基本醫保報銷比例報銷。特藥在住院期間和門診使用,執行相同的報銷比例。參保人員按要求完成門診特藥使用申請,在異地發生住院和門診特藥費用,手工報銷也執行門診特藥報銷政策。

    此外,參保人員(包括未辦理門診使用特藥備案手續的人員)住院期間使用特藥,經主管醫師診斷符合適應癥并開具處方,經特藥責任醫師審核后,可使用相應的門診特藥。住院使用特藥,藥品費不計入住院費用,單獨結算,但醫療機構須在病歷中完整記錄,且只能開具在院期間用藥的處方量。出院后需在門診使用特藥的,仍執行原有管理規定,須在特藥定點醫療機構診斷備案,由責任醫師開具處方,在特藥定點醫療機構或零售藥店購藥。

    市醫保局提醒,本次新增的特藥和納入門診慢特病用藥范圍藥品,參保人員從今年3月1日起享受相應待遇。而調出特藥管理的司維拉姆、碳酸鑭2個藥品,為已取得用藥資格的患者,設置了兩個月的過渡期,其特藥待遇可延長到4月30日。

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